讲座回顾 | 刘龙医生：直立性低血压
3月17日下午，杭州求是医院刘龙医生在医院多媒体厅做了关于“直立性低血压”讲座。全院医生参与了讲座，求是医院视频号同步直播。
一、什么是直立性低血压？
又称体位性低血压
其特征是体位的改变，比如从平卧位突然转为直立，或蹲坐时间较久起身站立，这时人体出现头晕、眼前模糊、晕厥。甚至出现跌倒、晕厥。最常见于老年人。
与健康人群的区别
1. 心脏泵血能力正常；
2. 血管及肌肉收缩能力正常；
3. 神经系统的调节反馈正常；
以上三个方面但凡有一个环节环节出现问题都会出现直立性低血压。
二、直立性低血压临床表现
糖尿病
血管弹性变差，血管调节能力变差；
帕金森病
运动异常和自主神经功能衰竭；
路易体痴呆
认知功能障碍；
多系统萎缩
影响中枢自主神经系统；
药物引起
血管扩张、交感神经抑制有关；
餐后低血压
交感神经代偿不足；
心脏泵功能衰竭
心肌炎、心律失常等。
三、直立性低血压诊治办法
体位改变要慢：从平卧到坐位，从坐位到站立，从站立到行走中间的过程要慢，可以中间停顿一段时间，待适应后在继续下一个动作。
舒缓运动：如踏步、散步等中低强度的有氧运动，可以练习下肢肌肉收缩。
注意环境：避免长时间的热水淋浴和桑拿等潮湿、炎热的环境。
站立时穿弹力袜、戴腹带。
饮食注意：建议低糖、高蛋白、低碳水化合物、易消化为饮食原则，少食多餐，避免过饱；戒酒，避免浓茶及含咖啡因的食物及饮料。
四、老年人起床防治三步法
1、先侧卧缓慢起身，双手紧握床栏或其他可抓牢物品；
2、半卧位或坐位时间长一些，10分钟；
3、下床并扶牢。
五、早期潜在症状及治疗
潜在病症的早期发现：
在治疗直立性低血压的同时，要对糖尿病、高血压、帕金森病等合并症，进行早期预防和处理，进一步改善不良症状，降低心血管事件发生率。
药物治疗：
提高交感神经兴奋性药物：米多君（副作用：卧位高血压；服用后4小时不能卧床）。
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