讲座回顾 | 我院开展“除颤仪的使用及注意事项”医学讲座
10月17日下午,为提高全院急救水平,正确有效的实施除颤仪急救技能,我院在一楼多媒体厅组织“除颤仪的使用及注意事项”医学讲座,杭州求是医院ICU单红亮主任主讲,全院医护人员参与培训,杭州求是医院视频号同步直播。
电除颤也称非同步电复律,是指室扑、室颤时,因不能分辨QRS波群和T波,而与心电图上QRS波群非同步发放直流电,使室扑或室颤转变为窦性心律的方法。在急救时挽救患者生命。
ICU单主任从除颤仪的监测、适应症、禁忌症、正确操作方法、以及临床应用等方面进行讲解,对每一个操作要点详细地为护理人员进行示范,让大家对除颤操作有了全面的认识。
除颤仪的常见问题
1. 给氧时能除颤吗?
对戴输氧管的病人进行除颤治疗时,应妥善安置输氧管,不要将之安放在电极片或电极板附近,以防发生火灾或爆炸。在妥善安置输氧管,确保氧气勿外泄情况下,是可以除颤的。
2. 溺水病人如何电除颤?
溺水病人浑身是水,故在抢救时需要将其移到干燥地面上,清洁除颤部位,保持除颤部位干燥,然后再进行除颤。
3. CPR 时能除颤吗?
先给予电击还是先进行心肺复苏?
最新版心肺复苏指南指出:当可以立即取得 AED 时,对于有目击的成人心脏骤停,应尽快使用除颤器。
4. 病人带有起搏器时能除颤吗?
能。但对植有起搏器的病人进行治疗时可能会对起搏器造成损害,建议病人在治疗后对起搏器进行检查。
5. 除颤时心电导联线需要拔吗?
需要拔,除非自带除颤保护导联的除颤仪。
6. 输液时能除颤吗?
原则上不允许。尤其是输液钢针,但在紧急情况下,比如病人生命垂危,建立了 CVC、PICC、留置针的静脉的通道,是需要除颤的,仅仅依靠基本的 CPR,也难以消除 VF 或者使心律恢复至可灌注状态。
7. 除颤时能进行其它检查吗?
当除颤监护仪与病人连接时,不可以进行任何功能性检查,以免病人受到意外电击。
8. 除颤的适应症有几种?
非同步电除颤适应症包括室颤、无脉性室速、无法同步的室速;
同步电除颤适应症包括房颤。阵发性室上速;
其他还有心衰、血压下降等血液动力学障碍及药物治疗无效者。
9. 同步与非同步电除颤指的是?
非同步型除颤仪 (无 R 波):除颤时与患者自身的 R 波不同步,可用在心室颤动。电刺激时无须考虑患者的自主节律,所以称非同步除颤。
讲解完理论知识,单主任在现场为大家演示除颤仪的正确操作步骤。
单主任讲道:“电除颤的时机是治疗室颤的决定因素,每延迟一分钟,复苏成功率下降7~10%,在心脏骤停发生一分钟内进行除颤,患者存活率达90%,三分钟内除颤,70~80%可以恢复心跳”。所以时间是宝贵的,大家的使用技能是必须掌握的。
除颤仪的正确操作步骤
1.将病人摆放为复苏体位,迅速擦干患者皮肤;
2.选择除颤能量,单相波除颤用360J,确认电复律状态为非同步方式;
3.迅速擦干患者胸部皮肤,手持电极板时不能面向自己,将手控除颤电极板涂以专用导电糊,并均匀分布于两块电极板上;
4.电极板位置安放正确;(“STERNVM”电极板上缘放于胸骨右侧第二肋间。“APEX”电极板上缘置于左腋中线第四肋间)电极板与皮肤紧密接触;
5.充电、口述“请旁人离开”;
6.电极板压力适当;再次观察心电示波(报告仍为室颤);
7.环顾病人四周,确定周围人员无直接或间接与患者接触;(操作者身体后退一小步,不能与患者接触);
8.双手拇指同时按压放电按钮电击除颤;(从启用手控除颤电极板至第一次除颤完毕,全过程不超过20秒钟);
9.除颤结束,评价除颤效果:电除颤后立即继续CPR,经过5组CPR后,检查心律,有指征时再次给予电除颤。报告“除颤成功,恢复窦性心律”;
10.移开电极板;
11.旋钮回位至监护;清洁除颤电极板;
12.协助病人取舒适卧位,报告:密切观察生命体征变化,继续做好后续治疗;病人病情稳定,遵医嘱停用心电监护。取下电极片,擦净皮肤;
13.电极板正确回位;关机。
通过培训提升了我院全体医护人员的急救知识水平、现场急救能力和救护综合素质,为进一步加强急救能力,维护老人健康安全提供了更有力的保障。
请先 登录后发表评论 ~