世界帕金森日 | 特邀杭州求是医院谢庆平院长解答帕金森临床诊断及手术治疗

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2023年4月11日是第27个世界帕金森病日,今年的主题是“关注心理健康,全面全程管理”。我们请到杭州求是医院院长谢庆平为我们专业解答关于帕金森的问题。

专家介绍

什么是帕金森病?

帕金森病是世界上增长最快速的神经系统性疾病,它影响大脑中控制运动的神经细胞,相关症状会随着时间的推移而逐渐恶化。对疾病的早诊早治,依赖于对其症状的及早识别,我们一起来认识帕金森病常见的症状表现。

帕金森如何诊断?

我们会对患者进行详细的查体,比如让患者被动活动,明确患者是否存在肌张力增高即肌强直情况;或者让患者做一些对指、握拳张开、脚部拍打地面及抬高等手部及脚部灵活性的检查,明确是否存在运动迟缓。我们还会关注患者是否存在静止性震颤、行走步态、平衡障碍等情况。通过以上详细的查体能帮助我们判断患者是否存在帕金森病的典型体征。

帕金森有哪些并发症?

帕金森病的症状往往会逐渐出现,通常一开始只出现在身体的一侧,随着疾病进展最终两侧都会受到影响。患有帕金森病的人会表现出不同的症状,其中最常见的是震颤、肌肉僵硬和行动迟缓,这些症状都与运动有关,称为运动症状。
震颤
身体某一部位无法控制的运动(如“手抖”),可能在身体静止且放松时出现,也可能在想要做某事(如试图拿杯子喝水)时出现。
肌肉僵硬
会阻碍肌肉的伸展和放松,引起疼痛和肌肉痉挛,表现出面部表情减少的“面具脸”、走路时无法摆动手臂,甚至转身、从椅子上站起、在床上翻身也有困难。
运动迟缓
动作缓慢、笨拙,缺乏协调性。手指精细动作缓慢,走路步履蹒跚。除此之外,帕金森病患者也会遇到与运动无关的问题,如疼痛、焦虑和抑郁,称为非运动症状。
轻度记忆和思维问题
这可能源自衰老,也可能由帕金森病引起。出现健忘、注意力不集中、做计划或做决定有困难等问题。
睡眠问题
睡眠问题在帕金森病患者中很常见,晚上睡得不好,白天过度嗜睡,并让人感到疲倦。
疼痛
可出现肌肉骨骼疼痛、肌肉痉挛引起的疼痛、内脏器官如肠道、膀胱疼痛等。
焦虑、抑郁和压力
心理健康问题在帕金森病患者中也很常见。这可能来自对于疾病的心理反应,也可能由于大脑中特定化学物质变化所导致。

帕金森病的治疗

早期帕金森病主要依靠左旋多巴类药物治疗。然而,药物治疗并不能使患者的症状得到长久缓解,疗效较好的蜜月期一般只有3-5年。随着疾病的进展,药物疗效逐渐减退。
脑深部电刺激术(DBS)又称“脑起搏器”,是一种通过立体定向方法进行精确定位,将刺激电极置入脑内特定核团靶点进行电刺激的一种神经外科微创手术。也被称为治疗帕金森病的“电子药物”。
双侧颈深淋巴静脉吻合术是根据脑膜淋巴液回流途径的最新理论,采用颈部相对应的淋巴管与静脉进行吻合引流,以降低深部脑组织内的淋巴压力,加快脑组织内的淋巴回流,清除与帕金森病相关性代谢产物的淤积。从而减轻深部脑组织的淋巴水肿,改善脑功能,促进帕金森病患者症状的恢复。
来源:国家卫健委主课程题目 《淋巴外科显微淋巴外科技术在非肢体疾病中的临床应用》主讲单位:杭州求是医院 谢庆平

双侧颈深淋巴静脉吻合术三大特点

第一大特点 安全
因为我们在颈部做淋巴静脉的吻合,就像我们今天我们还做一例这样的手术,手术以后一个小时病人就可以自由的对答,也没什么痛苦,也没什么危险。所以说我们在颈部做显微外科的一个手术呢,十分安全,它不进脑。
第二大特点 有效
因为我们把堵塞的淋巴结去掉了,我们把堵塞的淋巴管跟静脉,做一个短通道,那么使得他重建了淋巴静脉的回流,使得这些蛋白,可以更快速的进入我们的体循环,到我们的肝脏跟肾脏去分解去排泄。做了这个手术以后的疗效,这些病人在我们观察当中,比较明显一个早期的痉挛跟震颤解除十分明显,为什么会产生这样子的情况呢,因为我们做了淋巴静脉吻合以后解除了大脑内脑组织内淋巴的一个高压。这是一做就可以产生解除的高压所以它有一个很明显的短期效应。
第三个特点 长期效应
因为随着我们人每天在睡眠当中在冲刷,通过脑积液淋巴液在冲刷我们的大脑,那么是逐渐逐渐把这些异常蛋白,堆积的异常蛋白稀释了带走了那么使得我们的大脑,有一个更健康的环境来发挥作用。

帕金森病可以通过及时的药物治疗和对特定患者的外科手术治疗有助于控制症状、延缓病情。因此,早期的诊断和治疗十分重要。
这就需要我们认识帕金森病的症状,及时就医,通过专业诊疗并与其他疾病相鉴别,尽早进行干预治疗。
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